Отсроченная реконструкция

Женщины, которым пришлось удалить грудь из-за рака молочной железы, сохраняют здоровье, но переживают огромный психологический дискомфорт. Радикальная мастэктомия относится к калечащим операциям, даже после выздоровления женщина не может ощущать себя полноценной. Отсутствие молочной железы заставляет женщину изменять привычный образ жизни, отказываться от устоявшегося образа жизни и развлечений.

Накладные протезы улучшают ситуацию, но не решают проблему до конца. Поэтому хирурги все чаще прибегают к реконструкции молочной железы, чтобы полностью восстановить объем и форму утраченного органа. Такая реконструкция позволяет предупредить нарушения осанки, искривление позвоночника и опущение плеча. Отсроченная реконструкция позволяет организму окрепнуть после удаления груди, полностью справиться с опухолевым процессом. Есть время на то, чтобы спокойно выбрать вид реконструкции и хорошо подготовиться к ней.

Виды отсроченной реконструкции:

• Собственными тканями
• Имплантатом
• Комбинированная

Почему выбирают разные виды реконструкции?

Это зависит от нескольких факторов:

• Количество оставшихся здоровых тканей после мастэктомии
• Сохранность грудной мышцы
• Объем и форма здоровой груди
• Конституция и полнота женщины
• Образ жизни
• Общее состояние, наличие других заболеваний.

Собственные ткани

Если после удаления груди остается мало тканей, то используют кожно-мышечный лоскут. Чаще всего этот способ применяют тогда, когда удалена грудная мышца. Лоскут формируют, ориентируясь на здоровую железу – повторяют ее форму и объем. Питающая ножка обеспечивает хорошее приживление на новом месте. Такая операция требует не только высокого мастерства хирурга, но и длительного врачебного наблюдения в условиях стационара. В среднем женщина должна находиться в стационаре не менее 2-3 недель.

Требуется врачебное наблюдение и коррекция не только новой груди, но и того места, откуда был взят донорский лоскут. Достаточно часто нужно подавлять сопутствующие инфекции, улучшать сосудистое питание, заниматься профилактикой тромбозов.

Реконструкция собственными тканями дает превосходные результаты. Новую грудь практически невозможно отличить от здоровой. При необходимости можно проводить лучевую терапию.

Завершает такую реконструкцию восстановление соска и ареолы. Некоторые женщины отказываются от этого этапа, потому что больше не хотят переносить хирургическое вмешательство. В этом случае можно выполнить татуаж, имитирующий ареолу.

Если женщина все же решит восстанавливать сосок, то выполняется звездообразный разрез и формирование. Иногда используется кожный лоскут или синтетический материал. Зона ареолы выполняется из пигментированного участка кожи. Чаще всего такая кожа находится на рубце в месте донорского лоскута, внутренней части бедра или ягодице. Первое время после операции сосок сильно выступает, затем по мере заживления может сглаживаться.

Имплантат

Применяется при сохранности грудной мышцы. Под мышцу помещается эспандер (пустой протез), который можно заполнять физиологическим раствором. Количество раствора медленно увеличивают. Постепенно мышца растягивается, образуя карман. После образования полноценного кармана эспандер либо заполняется силиконовым гелем, либо вынимается и на его место устанавливается постоянный эндопротез.

Этот метод меньше травмирует женщину. Но одновременно с этим требуется корректировать здоровую молочную железу, потому что она опущена естественным образом под действием силы тяжести. Может развиться капсулярная контрактура, предугадать ее развитие невозможно (здесь много зависит от опыта и мастерства хирурга). Реконструкция соска и ареолы проводится обычным образом. Весь процесс занимает от 2 до 4 месяцев.

Комбинированный способ

Используется при большом объеме груди, объединяет оба способа.

Предосторожность

После выполнения реконструкции женщина должна находиться под регулярным врачебным наблюдением. Окончательный результат операции виден не ранее, чем через 4 месяца. В периоде реабилитации нельзя прибегать к физическим нагрузкам, загорать на солнце, посещать сауну. Некоторое время приходится ограничивать интимную жизнь. Обязательны профилактические врачебные осмотры.